厦门湖里天伦医院

宫外孕有哪些治疗方法?

来源:厦门湖里天伦医院时间:2018-02-05

  

  女人最幸福的时刻就是拥有了跟丈夫的孩子,但是,怀孕期间也是要定期的去医院检查,目前很多女人很不幸被宫外孕给看中了,不仅给女性是一种打击,更阻碍了她们做妈妈的愿望,所以,尽早的发现疾病,尽早的进行有效治疗。那么,宫外孕有哪两种治疗方法?

  手术治疗

  可行开腹或腹腔镜手术。

  (1)严重内出血并发休克者,应在积极纠正休克、补充血容量的同时,进行手术抢救。迅速打开腹腔,提出有病变的输卵管,用卵圆钳钳夹输卵管系膜以迅速控制出血,加快输液,血压上升后继续手术。

  (2)术式:常规行患侧输卵管切除术。有生育要求的年轻妇女可行保守性手术,根据受精卵种植部位,可行切开输卵管取出胚胎后局部缝合或电凝止血后开放,或行伞部挤压术排除胚胎,以保留输卵管功能,术中认真观察、术后注意监测生命体征及腹部情况,术后24小时、第3天及第7天复查血Β-HCG,如下降不满意,则辅以氨甲喋呤或中药治疗,以防持续性异位妊娠的发生,之后每周复查血Β-HCG直至正常。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。

  (3)自体输血回输是抢救异位妊娠的有效措施之一,尤其是在缺乏血源的情况下。回收腹腔内血液必须符合以下条件:妊娠小于12周、胎膜未破、出血时间24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率30%;每回输100ML血液加3.8%枸橼酸钠10ML抗凝,用输血漏斗垫6~8层纱布或经20ΜM微孔过滤器过滤后方可输回体内;自体输血400ML应补充10%葡萄糖酸钙10ML。

  非手术治疗

  包括期待疗法、化学药物治疗、中药治疗和介入性治疗等,应根据病情慎重选择。

  (1)期待疗法:无临床症状或临床症状轻微;异位妊娠包块直径3CM,无胎心博动,无腹腔内出血或估计内出血少于100ML;血Β-HCG1000MIU/ML并持续下降。可嘱患者在家休息,每周来院复查血Β-HCG,期间腹痛加重随时就诊。

  (2)化学药物治疗:患者有生育要求,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。适用于无明显腹痛、包块最大直径3.5~5.0CM、Β-HCG2000~3000MIU/ML、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象且肝功能、血象正常者。常用药物为氨甲喋呤50MG/M2,肌肉注射,给药后4~7天血Β-HCG下降小于15%,可重复给药。血Β-HCG降至正常平均35天,注意监测血常规及B超。近年来,有学者将米非司酮用于异位妊娠的保守治疗,目前尚无定论。

  (3)中药治疗:是我国目前治疗输卵管妊娠方法之一,免除了手术创伤,保留患侧输卵管并恢复其功能。主方为丹参、赤芍、桃仁,随证加减。

  (4)介入疗法:血管造影后,于子宫动脉内缓注氨甲喋呤50~100MG,孕囊大者加5-FU500MG,灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征,每周复查血Β-HCG及超声,因其造价较高,现临床仅用于一些特殊类型异位妊娠的治疗。

  治疗宫外孕的方法需要患者认真选择,不能认为哪种方法能够治愈疾病快就选哪种,这对自己健康是一种不负责任的表现。因此,为了自己能够早日恢复健康的身体,大家一定要慎重选择疗法,以便再次进行生育。

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